Un loc separat în tratamentul chirurgical al varicelor feminine ale extremităților inferioare aparține chirurgiei cosmetice. După astfel de intervenții, nu numai vene modificate patologic, ci și cicatrici postoperatorii pe pielea picioarelor sau sunt inconștiente. Pentru a obține efectul cosmetic maxim, se efectuează chirurgia chirurgicală pentru varice în conformitate cu următoarele metode:
- Ablația laserului sau a frecvenței radio a arzării venelor a trunchiurilor centrale ale unei vene subcutanate mari și mici sub controlul ultrasunetelor printr-o puncție a pielii pe coapsă sau pe picior.
- Sclerobliterarea STEM și scleroterapia care completează vene subcutanate mari și mici, precum și toți afluenții lor, chiar și cel mai mic medicament sclerocant special.
Cu oricare dintre metodele de tratament descrise, varicele nu sunt îndepărtate, dar sunt transformate din vase de sânge într -o țesătură cicatricială moale. Ambele influențe fizice (raze laser, unde de frecvență radio), cât și compuși chimici (sclerosanți) distrug stratul interior al venei. Datorită acestui fapt, pierde lumenul, lipiciul și se dezamăgește complet de sânge, transformându -se într -un țesut conjunctiv obișnuit (cicatricial). Astfel, fără îndepărtarea directă a venelor, se ating toate obiectivele care sunt atribuite tratamentului rapid al varicelor extremităților inferioare - vasele modificate sunt eliminate, iar consecințele periculoase ale insuficienței venoase sunt eliminate în ele.
Terapie cu laser
Tratamentul cu laser este un alt mod legat de metodologia invazivă. Merită subliniat faptul că această metodă este destul de eficientă și s -a stabilit pe cea mai bună parte, cu condiția ca această manipulare să fie realizată de un specialist cu experiență. A scăpa de un defect varicozaj se realizează doar sub anestezie locală, cu control obligatoriu asupra procesului folosind ecografie. Principalul avantaj al acestei metode este că rănile sau perforațiile nu se formează pe piele, ceea ce face posibilă evitarea formării cicatricilor. Această operație are loc după cum urmează: Înainte de a continua cu manipularea, o lumină este conectată la dispozitivul care exudau laserul, care va fi apoi introdus în lumenul vasului afectat. Apoi continuați să efectuați procedura principală. Venele defecte sunt distruse din laser, ceea ce până la urmă face posibilă închiderea lumenului care a apărut ca urmare a leziunii varicoase, iar reziduurile distruse ale venelor sunt absorbite.
Terapie medicamentoasă
Metode de tratament non -chirurgical al venelor varice:
- scleroterapie;
- coagulare laser;
- Ablație de frecvență radio.
Cu scleroterapia venelor, o soluție specială este administrată în partea deteriorată a vaselor. El își lipi pereții, apoi se rezolvă treptat. Un pansament de presiune este aplicat pe locul de administrare a soluției. Pacientul trebuie să meargă o oră pentru a obține un rezultat pozitiv din procedură. Coagularea laserului venos este considerată o modalitate eficientă de terapie a varicelor, duce întotdeauna la rezultatele așteptate. Sângele cu un laser se încălzește foarte mult. De la temperatura sa dăunează pereților interni ai vaselor. Tratamentul non -droguri nu va elimina problema, dar va facilita foarte mult starea pacientului. Drept urmare, se formează un tromb, care va fi apoi înconjurat de țesut conjunctiv. Un an mai târziu, în acest loc se formează un cordon particular din celulele de conectare. Sângele va curge prin alte vase. Cu ablația de frecvență radio, un șoc electric cu o frecvență de 300 până la 750 kHz este acționat pe zona deteriorată. Într -o venă dureroasă, este instalat un curent pentru aprovizionare. Vasele se încălzesc până la 120 ° C, apoi distrug. Sarcina este distribuită prin alte vene ale sistemului circulator. Metodele de tratare a varicelor fără intervenții chirurgicale vor fi mai eficiente dacă sunt utilizate în etapele inițiale ale patologiei. Aspecte pozitive ale utilizării medicamentelor:
- Cloudings nu se vor forma;
- Severitatea picioarelor va scădea;
- Nu mai umfla picioarele;
- Starea vaselor de sânge se va îmbunătăți;
- Fluxul de sânge și limfa se va accelera;
- Procesul inflamator în extremitățile inferioare va scădea.
Realizările unui efect pozitiv vor trebui să aștepte mult timp, să utilizeze medicamente, cremă și unguente timp de câteva luni. Acestea vor afecta starea generală, dar nu vor putea elimina înfășurarea și extinderea vaselor. Pe picioare, venele vor rămâne vizibile. Una dintre metodele de combatere a varicelor este considerată tratament cu leech. Este posibil să scapi de acest fel, specialistul va decide. Depinde de stadiul bolii, de starea vaselor de sânge. În timpul aspirației de sânge, lipitorii injectează o substanță specială care diluează sângele, împiedică formarea cheagurilor de sânge. Acest lucru afectează pozitiv starea venelor, elimină sângele acumulat în extremitățile inferioare și împiedică stagnarea acestuia. Toate acestea îmbunătățesc starea unei persoane bolnave, dar nu luptă cu cauzele bolii. Atunci când alege metode privind eliminarea varicelor, o persoană nu dorește să utilizeze imediat metodele radicale de efect terapeutic. El speră la metode non -chirurgicale de combatere a patologiei.
Au avantajele lor:
- ușor tolerat;
- Nu este nevoie să faceți anestezie;
- Recuperarea trece rapid;
- eficiență ridicată;
- Nu există complicații.
Există deficiențe în astfel de metode de a scăpa de vasele varicoase, dar sunt mult mai puține dintre ele. Ca în cazul oricărei boli, trebuie să contactați medicii în timp util, deoarece într -un stadiu incipient boala este mai ușor și mai ușor de vindecat.
Tipuri de operații chirurgicale
În mod normal, aproximativ 30% din sânge din extremitățile inferioare curge prin mici afluenți venoși subcutanați, care se contopesc în două trunchiuri venoase centrale - o vene subcutanate mari și mici. Aceste vase sunt conectate direct la vene adânci, prin care 70% din sângele curg. În locurile unor astfel de compuși există supape care trec sânge doar de la venele de suprafață în cele adânci. Există, de asemenea, zeci de vene mici, care se numesc perforanți, conectând în plus rețeaua venoasă de suprafață cu adânc. De asemenea, au supape care trec sânge într -o singură direcție. Principala cauză a varicelor este eșecul valvelor venoase, ceea ce duce la descărcarea necorespunzătoare a sângelui: de la vene adânci la suprafață, ceea ce crește presiunea în ele și duce la extinderea atât a vaselor mici, cât și a trunchiurilor venoase centrale. Principalele obiective pentru care tratamentul chirurgical vizează varice vene ale extremităților inferioare:
- Eliminarea stagnării sângelui în venele de suprafață modificate ale picioarelor, ceea ce va preveni progresia insuficienței venoase cronice și a tulburărilor trofice pe piele.
- Îndepărtarea vaselor și soiurilor deformate reprezentând un defect cosmetic.
- Eliminarea descărcării de sânge din vene adânci în cele superficiale - ligarea și intersecția venelor perforante (clanuri), precum și o vene subcutanate mari și mici în locurile legăturii lor cu cele profunde.
- Prevenirea unei apariții repetate a venelor varice.
Luați în considerare cele mai frecvente intervenții chirurgicale în tratamentul venelor varice ale extremităților inferioare: ablația laser, disecția endoscopică a venelor și flebectomiei. Acesta din urmă este împărțit în următoarele tipuri:
- funcționare clasică sau dezbrăcare completă sau funcționare a Trojanov-Trendelenburg-Bubko-Narata;
- dezbrăcare scurtă;
- Flebectomie.
Flebectomie
Îndepărtarea, extracția venelor de sub piele se numește flebectomie. Aceasta este una dintre primele metode de tratament chirurgical al venelor varice ale extremităților inferioare. Dar chiar și astăzi, flebectomia este cel mai adesea efectuată de flebologie și chirurgi vasculari. Există trei modificări și metodă de funcționare: dezbrăcare completă, scurtă, flebectomie. Volumul de intervenție este prezentat:
- Ca un bandaj al trunchiului unei vene subcutanate mari la locul confluenței sale, 2-3 cm pe coapsă sub pliul inghinal, în coapsă, printr-o incizie.
- Îndepărtarea sa de-a lungul inghinalei până la picior folosind o sondă specială prin două tăieturi ale pielii 1-2 cm de-a lungul suprafeței interioare, lângă genunchi și gleznă.
- Îndepărtarea tuturor varicelor și a venelor mici prin incizii mici separate este de aproximativ 1-2 cm (ele pot fi de la 5-6 la 10-20) cu pansamentul vaselor perforante insolvente.
- Cusut toate rănile cu cusături cosmetice.
Flebectomia clasică vă permite cel mai radical să eliminați varice, dar cea mai traumatică dintre toate tehnicile existente.
Flebectomie
Metodologia inovatoare pentru eliminarea venelor mici varicoase ale unei vene subcutanate mari se numește flebectomie. Pentru implementarea sa, sunt necesare instrumente speciale (bisturiu ascuțite, cârlige, cleme, spatulă), cu care venele sunt extrase prin pielea pielii mai multe milimetri. Nu este necesar să coaseți astfel de defecte ale pielii, cicatricile sunt invizibile. Cel mai adesea, chirurgii combină o dezbrăcare scurtă sau completă a unei vene subcutanate mari cu fleectomie. O astfel de operație combinată combină radicalismul și trauma adezivă cu un efect cosmetic bun.
Pregătirea operației
Pregătirea completă pentru tratamentul chirurgical pentru varice include:
- Un examen preoperator general care vă permite să evaluați testele de sânge și urină ale sănătății pacientului, coagulograma, analiza biochimică, tipul de sânge și factorul RH, testele de sifilis, nivelul zahărului din sânge, radiografia pulmonară, ECG.
- Diagnosticele speciale care vă permit să determinați caracteristicile bolii - o ecografie cu cartografierea dopplerului de culoare a suprafeței, venelor profunde și arterelor extremităților inferioare și desemnarea locației venelor perforante insolvente.
- Operațiunea este efectuată pe stomacul gol, așa că dimineața în ziua operației nu poți mânca și bea.
Disecția endoscopică a venelor
O atenție deosebită ar trebui acordată exact acolo unde veți face operația. Starea lor suplimentară depinde de calificările medicului ale căror mâini vor fi picioarele tale. Tratamentul chirurgical efectuat în mod corespunzător al venelor varice ale extremităților inferioare este complet sigur. Astăzi, aproape fiecare oraș are ocazia să aleagă o clinică și un medic. La ce ar trebui să fiți atenți?
- Echipamentul clinicii. Echipamentele moderne și medicamentele adecvate cresc șansele unui rezultat de succes.
- Calificarea unui medic. Simțiți -vă liber să întrebați unde și cum a fost instruit specialistul, verificați toate diplomele și scrisorile.
- Recenzii ale pacienților. Internetul ne oferă posibilitatea de a face cunoștință cu recenziile reale și diverse ale pacienților despre clinică și medic.
Găsirea tuturor venelor perforate inferioare în timpul oricărei flebectomii este grea. În aceste scopuri, se folosesc echipamente endoscopice (camere video și manipulatoare). Prin mici tăieri în 1-2 cm, acestea sunt introduse sub piele în locuri de ciorchini de vene perforante, care sunt detectate cu ecografie. Sub controlul camerei, toate perforatoarele inferioare le găsesc, le găsesc și le traversează. În timpul acestei operații, venele subcutanate nu sunt îndepărtate. Poate fi efectuat atât independent, cât și în combinație cu orice tip de flebectomie: dezbrăcare, flebectomie.
Când nu poți face fără operație
Varicoza este o boală gravă și, din păcate, o boală foarte frecventă. Mai ales în lumea modernă, cu stilul său de viață sedentar, ecologie adversă și boli genetice. Extinderea varicoasă este o boală a venelor asociate cu slăbirea valvelor interne și a pereților venoși. Fluxul de sânge din vene încetinește, apare stagnarea, motiv pentru care pereții sunt întinși. Din această cauză, venele încep să apară prin piele. Pentru a evita aceste complicații sau pentru a preveni dezvoltarea acestora și pentru a efectua o operație pentru varice pe picioare. În ce cazuri este prescrisă operația de a îndepărta venele de pe picioare? Se disting mai multe opțiuni în care intervenția chirurgicală.
- O greutate puternică în picioare, umflare, oboseală.
- Leziune extinsă a venelor vene.
- Tromboflebite.
- Ulcerații trofice.
În centrele medicale angajate în rezolvarea acestei probleme, sunt utilizate diverse metode pentru a elimina patologia, principalul dintre acestea fiind încă o flebectomie (vena deteriorată sau un vas mic de sânge sunt îndepărtate chirurgical). Dar oamenii sunt cei mai atrași de tratamentul non -chirurgical al varicelor venelor extremităților inferioare. În practica medicală modernă, există mai multe soiuri cu un astfel de impact asupra venelor deteriorate, deși sunt departe de a fi întotdeauna utilizate. Flabologii notează următoarele situații în care pacienții sunt recomandate pentru tratament fără intervenție chirurgicală:
- Etapele inițiale ale dezvoltării varicelor în vene, caracterizate prin umflarea slab exprimată a picioarelor, aproape o plasă venoasă inconștientă și ocazional care apare în timpul mersului.
- Prezența unor contraindicații semnificative pentru o flebectomie - boli grave ale pielii (eczema, pyoderma etc.), hipertensiune arterială în formă acută, patologii cardiologice, procese infecțioase complicate.
- Perioada de a purta un copil.
În aceste cazuri, are sens să concurați cu fenomenul patologic care a lovit vasele picioarelor fără utilizarea intervenției chirurgicale. Atunci când o persoană ale cărei picioare sunt afectate de vene varicoase, este necesar să alegeți tactici de tratament, se acordă preferință celor mai puțin radicale metode.
Cum are loc operațiunea
Există mai multe metode diferite de îndepărtare operațională a venelor. Intervenția chirurgicală direct este cea mai dovedită, testată lung, dar în același timp cea mai radicală metodă. Chirurgul face două tăieturi pe picior: în zona inghinală și gleznă. Tăieturi suplimentare, mai mici, se fac în zona principalelor noduri venoase. Prin aceste reduceri, vena este excizată. Operația în sine durează aproximativ 2 ore. Poate fi efectuat atât sub anestezie locală, cât și generală. Un fir subțire este introdus prin incizia în inghinal - un extractor venos, care îndepărtează vena. După încheierea operației, cusăturile sunt aplicate cu atenție. Principalul avantaj al acestei metode este că, în acest fel, chiar și o venă mare, cu o gardă foarte largă.